Nueva revisión de Cochrane sobre las dietas veganas y su relación con la enfermedad cardiovascular

Dada la tendencia actual hacia patrones alimentarios más sostenibles, sin duda se fomentarán y promoverán especialmente las dietas basadas en plantas. Por tanto, es importante que se analicen y acumulen pruebas de su relación con la salud; y si proviene de la iniciativa Cochrane, mejor aún, ya que su nombre es generalmente garantía de un alto nivel de rigor y fiabilidad en las revisiones sistemáticas.

La dieta que más estrictamente sigue una alimentación exclusivamente vegetal es la dieta vegana, parte de una filosofía cada vez más popular. Cabe destacar que Cochrane ya realizó hace unos años un estudio sobre dietas veganas analizando el efecto de este tipo de dietas en la salud cardiovascular. Pero lo acaban de actualizar hoy con la publicación del libro “Dieta vegana para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares” (2021), así que es hora de ponerse al día.

Sin más, he aquí la traducción de las principales conclusiones de la revisión, en el lenguaje “amigable” al que nos tiene acostumbrados Cochrane:

"(...) Se encontraron 13 ensayos controlados aleatorios (ECA) (en 38 artículos) que cumplieron con nuestros criterios. Agrupamos los estudios en las siguientes tres categorías para la interpretación de los resultados:

1. Intervención dietética vegana comparada con ninguna intervención o intervención mínima para prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares;

2. Intervención dietética vegana comparada con otra intervención dietética para prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares;

3. Intervención dietética vegana comparada con otra intervención dietética en personas con enfermedad cardiovascular existente, para prevenir la recurrencia.

Ninguno de los ensayos informó sobre la aparición de enfermedades cardiovasculares en personas con o sin la enfermedad. Se han informado factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Hubo evidencia de certeza moderada de pequeñas reducciones en los niveles de lípidos con la dieta vegana en comparación con ninguna o mínima intervención en personas sin enfermedad, pero también cambios muy pequeños en la dirección opuesta. En personas que ya padecían enfermedades cardiovasculares, la información fue muy limitada, ya que sólo un ensayo cumplió con los criterios. Cuatro ensayos informaron efectos secundarios de la dieta, que fueron nulos o leves.

El diseño de la mayoría de los estudios fue limitado y, por lo tanto, la evidencia debe interpretarse con precaución. En particular, el número total de personas que participaron en los estudios fue demasiado pequeño para excluir la posibilidad de hallazgos incidentales y detectar diferencias en el efecto de nuestras medidas.

Conclusiones:

La revisión concluye que actualmente no hay información sobre los efectos de una dieta vegana en la aparición de enfermedades cardiovasculares. Hay poca información sobre los efectos de la dieta en personas que ya padecen enfermedades cardiovasculares y resultados mixtos sobre los factores de riesgo en personas sin enfermedades cardiovasculares. Observamos que se están realizando otros ocho estudios y, cuando tengamos los resultados de estos, los incorporaremos a la revisión para ayudar a reducir la incertidumbre.

En general, los estudios fueron pequeños con pocos participantes en cada grupo. Ninguno de los estudios incluidos informó eventos clínicos de enfermedad cardiovascular. Actualmente, no hay información suficiente para sacar conclusiones sobre los efectos de las intervenciones dietéticas veganas sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. (...) Hay poca evidencia respecto a la prevención secundaria."

Para aquellos que deseen conocer los resultados con más detalle, aquí está su resumen, traducido del texto del resumen original:

"Se identificaron y cumplieron con los criterios de inclusión trece ensayos controlados aleatorios (38 artículos, siete registros de ensayos) y ocho ensayos en curso. La mayoría de los ensayos estudiaron la prevención primaria (cuatro ensayos de categoría 1, ocho ensayos de categoría 2 y un ensayo de categoría 3). Ninguno de los ensayos informaron criterios de valoración clínicos; se incluyeron los resultados primarios de niveles de lípidos y presión arterial.

En la Categoría 1, hubo evidencia de certeza moderada de cuatro ensayos con 449 participantes de que una dieta vegana probablemente condujo a una pequeña reducción del colesterol total (-0,24 mmol/L) y del colesterol LDL (0,22 mmol/L), una reducción muy pequeña. en colesterol total (-0,24 mmol/L) y colesterol LDL (0,22 mmol/L). Nivel de colesterol HDL (-0,08 mmol/L) y un muy ligero aumento de los niveles de triglicéridos (0,11 mmol/L). Los cambios muy pequeños en los niveles de HDL y triglicéridos van en la dirección opuesta a la esperada. No hubo evidencia de un efecto de la intervención dietética vegana sobre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica (evidencia de certeza baja).

Para la categoría 2, faltaba evidencia del efecto de la intervención dietética vegana sobre los niveles de colesterol total (-0,04 mmol/L; cuatro ensayos, 163 participantes; evidencia de certeza baja). La intervención dietética vegana probablemente tuvo poco o ningún efecto sobre el colesterol LDL (-0,05 mmol/L, 4 ensayos, 244 participantes) o el colesterol HDL (-0,01 mmol/L, 5 ensayos, 256 participantes) o sobre los triglicéridos (0,21 mmol/L). . L ; 5 ensayos, 256 participantes) en comparación con otras intervenciones dietéticas (evidencia de certeza moderada). No hay seguridad acerca de los efectos de la intervención dietética vegana sobre la presión arterial sistólica (0,02 mmHg) o la presión arterial diastólica (0,63 mmHg, cinco ensayos, 247 participantes (evidencia de certeza muy baja).

Sólo un ensayo (63 participantes) contribuyó a la categoría 3, donde faltaba evidencia de un efecto de la intervención dietética vegana sobre los niveles de lípidos o la presión arterial en comparación con otras intervenciones dietéticas (evidencia de un nivel de confianza bajo o muy bajo). Cuatro ensayos informaron eventos adversos leves o ninguno.

Conclusiones de los autores: En general, los estudios fueron pequeños y tuvieron pocos participantes en cada grupo de comparación. Ninguno de los estudios incluidos informó eventos clínicos relacionados con la enfermedad cardiovascular. Actualmente, no hay información suficiente para sacar conclusiones sobre los efectos de las intervenciones dietéticas veganas sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los ocho estudios en curso identificados se sumarán a la evidencia e informarán sobre la prevención primaria. Hay poca evidencia que respalde la prevención secundaria.

En definitiva, parece que en la actualidad la evidencia es muy escasa. Los ensayos en curso parecen proporcionar mucha evidencia adicional, por lo que tendremos que estar atentos a futuras actualizaciones.

Para aquellos que queráis conocer la reseña completa, que es bastante completa, podéis hacerlo en este enlace.

Actualizar:

Unos días después de la publicación de esta revisión, se publicó una revisión similar, “Una revisión sistemática de la asociación entre las dietas veganas y el riesgo de enfermedad cardiovascular” (2021). Sus hallazgos son similares a los anteriores y sus autores tampoco encontraron pruebas sólidas de una relación.

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