Nuevo análisis sugiere relación entre huevos, colesterol y salud

El colesterol contenido en el huevo ha dado lugar a posturas dietéticas muy diferentes, que han evolucionado desde estrictas restricciones en el pasado hasta recomendaciones actuales más laxas y tolerantes con el consumo de hasta un huevo al día en personas sanas. Lo sorprendente es que no todas estas recomendaciones se basaron en mucha evidencia, ya que los ensayos de intervención sobre el tema fueron raros y sus resultados bastante heterogéneos. El último metaanálisis sobre la relación entre el consumo de huevo y el colesterol en sangre se publicó en 2017 y tampoco arrojó resultados muy concluyentes, como expliqué en este artículo. Por tanto, no pudo zanjar definitivamente el debate sobre esta controvertida relación.

Afortunadamente tenemos novedades. Hace apenas unas semanas se publicó un nuevo metaanálisis, “Asociación entre el consumo de huevos y la concentración de colesterol: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios” (2020). Esta investigación, aunque también se centra en ensayos de intervención, tiene algunas diferencias con la anterior. En este caso sólo se han tenido en cuenta los ensayos realizados en personas sanas (sin hipercolesterolemia ni ninguna otra patología conocida) e incluyen unos cuantos ensayos adicionales, uno reciente y cuatro anteriores al año 2000 (en el metaanálisis anterior sólo se trabaja después de la año 2000). fueron seleccionados el año 2000). ).

Tras las búsquedas y filtros oportunos, los autores seleccionaron 17 ensayos en los que se compararon los cambios producidos en el colesterol LDL y HDL tras ingerir uno, dos y hasta tres huevos al día frente a la dieta habitual o frente a la ausencia de consumo. . La siguiente tabla resume las características de cada uno de ellos, así como sus principales resultados (click para ampliar):

Al final del documento podemos encontrar las conclusiones finales de los autores:

"(...) este es el mayor metaanálisis que analiza el impacto del consumo de huevos en la relación c-LDL/c-HDL en sujetos sanos y revela que una mayor cantidad de huevos consumidos por día puede influir en las enfermedades cardiovasculares riesgos al aumentar el cLDL y la relación cLDL/cHDL. En particular, el consumo elevado de huevos a largo plazo puede provocar un aumento de la relación cLDL/HDL. -c y un cLDL más alto. Es necesario realizar un seguimiento para Garantizar el vínculo entre el consumo de huevos y la salud humana.

Esto no parece una buena noticia, ya que una mayor ingesta se asocia con valores más altos de LDL.

Pero conozcamos mejor los detalles y conclusiones de la revisión, porque hay algunos aspectos bastante interesantes.

En primer lugar, en cuanto al colesterol LDL (llamado “malo”), la revisión concluye que el consumo diario de huevos provoca un aumento medio de unos 8 mg/dL, como se muestra en la siguiente figura:

Si observamos los resultados de cada uno de los ensayos, podemos ver que en algunos estudios existe una gran variabilidad interpersonal en los resultados; en algunos grupos de personas los cambios fueron incluso negativos (y fueron clasificados como "hiperrespondedores" e identificados con la letra "a" en la figura) y en otros casos el colesterol aumentó claramente (clasificados como "hiperrespondedores" e identificados con la letra "b ."). En todos los casos la mayoría experimentó un aumento, por lo que el valor medio final fue positivo, manteniéndose en esos modestos 8 mg/dL.

En cuanto al colesterol HDL (o “bueno”), los cálculos muestran un ligero aumento de su valor (1,27 mg/dL), que no es estadísticamente significativo.

Por otro lado, se analizó la variación del coeficiente LDL/HDL, ya que como la relación con las enfermedades cardiovasculares para uno es directa y para el otro inversa, esta cifra permite conocer la variación del efecto global. El resultado del metanálisis mostró que al comer huevos diariamente, este coeficiente aumenta en promedio un 0,14:

Aquí nuevamente encontramos grandes diferencias interpersonales, los “hiporespondedores” (a) y los hiperrespondedores (b).

Si seguimos leyendo el metaanálisis encontramos más aspectos interesantes. Los autores segmentaron los resultados en función del número de huevos ingeridos diariamente, una, dos o tres unidades. Y los presentan en la siguiente tabla:

Si analizamos las cifras vemos que en cada uno de los tres casos las cifras de LDL y LDL/HDL son positivas, es decir, aumentan respecto a no comer huevo, pero no parece que no sea una "dosis-respuesta", algo esto también se detectó en el metaanálisis de 2017. En otras palabras, comer más huevos no aumenta aún más la concentración de colesterol: comparando los valores de LDL con un huevo al día, dos o tres (cuadro rojo) los valores prácticamente no cambian y no muestran tendencia. Sin embargo, en el caso del HDL (cuadro azul), los valores parecen cambiar, especialmente si se ingieren 3 o más huevos diariamente; En este caso, el HDL aumenta significativamente. Y recordemos que en principio el HDL se asocia a un menor riesgo (aunque también es cierto que estos cambios no se consideraron estadísticamente significativos).

Por tanto, paradójicamente, el ratio LDL/HDL al comer tres huevos al día es ligeramente inferior al de un huevo al día, lo que "formalmente" podría traducirse en una ligera reducción del riesgo (aunque siga siendo mayor que sin comer huevos).

Interesante, ¿verdad?

En cualquier caso, como el colesterol no es un “punto duro” (un indicador directo de enfermedad o mortalidad), sino un indicador intermedio, es mejor ceñirse a los datos: este metaanálisis indica que en el caso de una persona sana Las personas sin colesterol alto (personalmente creo que el grupo de personas con colesterol alto sería más interesante), comen uno o más huevos al día en comparación con no comer ninguno aumenta el LDL en un valor promedio de 8,18 mg/dL. Y al comer tres o más huevos al día, la relación LDL/HDL mejora ligeramente en comparación con comer uno o dos huevos.

Interpretación de los hallazgos

A la hora de interpretar todos estos datos y utilizarlos como referencia para su aplicación clínica, se deben tener en cuenta los rangos recomendados en las guías oficiales: Para LDL se consideran concentraciones normales inferiores a 100 mg/dL, concentraciones normales-altas de 100 a 160 mg. /dL. dL y picos a partir de 160 mg/dL. Respecto al HDL, se recomienda que esté por encima de 35-40 mg/dL. Y en cuanto al coeficiente LDL/HDL, se suele recomendar un valor inferior a 3 para hombres y inferior a 2,5 para mujeres. Teniendo todo esto en cuenta, podremos tomar decisiones adecuadas con la ayuda de nuestro profesional sanitario. Y si quieres profundizar en el tema del colesterol y la salud, puedes consultar esta serie de artículos que he publicado sobre el tema.

Pero tampoco debemos considerar estos resultados como absolutos y definitivos. Si lees los resultados del metanálisis anterior, verás que las conclusiones son bastante diferentes. Esto es lo que puede suceder cuando los criterios para seleccionar los ensayos no son los mismos, como era el caso. También hay que tener en cuenta la variabilidad interpersonal mencionada anteriormente, conocida desde hace mucho tiempo y reconfirmada en un ensayo posterior (no incluido en el metanálisis): “Las diferencias en respuesta al colesterol dietético derivado del huevo dan como resultado perfiles de lipoproteínas, mientras que las concentraciones plasmáticas de carotenoides y colina no se ven afectados en una población joven sana” (2019). En esta investigación reciente, sólo un tercio de los sujetos experimentó un aumento en sus niveles de colesterol LDL después de comer tres huevos al día, mientras que dos tercios no mostraron cambios o una reducción. Además, el aumento del LDL en este tercio de personas se debió principalmente al mayor número de partículas lipoproteicas de mayor tamaño, que se asociaron con un menor riesgo. Y por otro lado, no experimentaron cambios en el ratio LDL/HDL y mejoraron en otros indicadores de salud interesantes.

Huevos, enfermedades cardiovasculares y diabetes, además de metanálisis

Los autores detectan que se puede deducir cierta reducción de la enfermedad coronaria cuando se trabaja 4 horas semanales, y también se puede deducir el riesgo de insuficiencia cardíaca a partir de diferentes valores, pero concluiremos con la diversidad de resultados y la solidez. de los mismos. ¿Qué?"No hay pruebas concluyentes sobre el papel de los huevos en el riesgo de enfermedad cardiovascular".

El metaanálisis incluyó el cálculo de las siguientes curvas, que muestran la dosis-respuesta en la relación entre cuatro enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca) y el consumo de huevos:

"Los resultados de este metanálisis actualizado no muestran una asociación general entre el consumo moderado de huevos y el riesgo de diabetes tipo 2".

Lo más curioso del estudio es que volvió a resaltar la diferencia en la relación entre los huevos y la diabetes tipo 2 según el origen geográfico de los estudios. Los norteamericanos consideran que la relación es positiva, los europeos la consideran neutral y los asiáticos la consideran negativa, como se muestra en la siguiente imagen: